
类风湿性关节炎医学上素有第二癌症之称,病程缠绵难愈,其痛彻骨,二年致残率高达50%。不可否认,类风湿病人用了激素,几乎都可收到药到痛除之效。但是你知道不使用规范治疗而滥用激素治疗类风湿的严重危害吗?
激素治疗类风湿 为何谈之色变
由于类风湿病病程缠绵难愈,其痛彻骨,几乎所有止痛药镇痛效果都远不如激素,导致40%~60%的类风湿病人正在用激素或曾用过激素治疗。殊不知激素不是救命的稻草,长期滥用的后果甚至比类风湿病本身更为严重。
长期滥用激素的毒副作用,可导致满月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪异常沉积和痤疮、多毛症、紫癜,继而出现水肿、高血压、高血压脑病、糖尿病、月经失调、肾上腺皮质机能低下、胆石症、胰腺炎,重者导致消化性溃疡、出血或穿孔、骨质疏松及病理性骨折、严重感染,股骨头坏死甚至过敏性休克及猝死等严重后果。显然,长期滥用激素的危害性和病死率,往往超过类风湿疾病本身。
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规范使用激素治疗 利大于弊
激素也并非一无是处,不必谈“激”色变,视如洪水猛兽,一概拒之。毕竟激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用,能使类风湿病情得到控制,生活质量明显提高。但应有严格的指征,用得恰到好处,该收就收,切忌长期滥用。
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主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效,或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者,病情稳定后应及时停药。用药原则为,如小剂量有效就不用大剂量,能口服就不注射。其禁忌症为:活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗塞、肾功能不全、精神病和癫痫发作等。
撤停激素治疗 应该缓慢进行
成都类风湿治疗专科医院医生指出,对长期应用激素或激素依赖者,能否撤停激素是类风湿治疗成败的关键,但应缓慢撤停,如果突然停药,可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氧、高血钾、心律不齐、低血压等撤药危象。撤停的原则是,短期应用者可迅速撤停;用激素2-3周以上者,垂体及肾上腺皮质功能已受抑制,可用递减法撤药,每周减去日服激素总量的1/18~1/24,约需6~9周撤停;用激素2~3个月以上者,每周减去前次用量的1/10,直至停药,常需半年或一年或更长时间撤停。
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